【病案分享】困擾二十年的難治性腹瀉，中醫如何抽絲剝繭找回腸道健康

在臨床門診中，經常遇到長期受到慢性腹瀉難以治療問題困擾的患者。今日想分享的一則案例，是一位長期飽受慢性腹瀉之苦的男士。這二十年來，他只要稍微吃到牛奶或較為刺激、不合適的食物，便會出現「暴注下迫」般的急迫性腹瀉，嚴重影響生活品質，且近來更有加劇的趨勢。

診治思路：久風入中，標本兼治

初診時，患者舌淡紅、苔根部微黃膩，脈滑，長期腹瀉導致身體機能紊亂。經過詳細辨證，林醫定調為「久風入中」。

中醫認為「久病必虛，久病必瘀」，且腸道問題往往與體內的「風邪」滯留有關，導致腸道蠕動失調。因此，林醫的治療策略不單純止瀉，更重視「祛風勝濕」並「健脾止瀉」，試圖從根源調理腸道環境。

治療過程：精準調整，靈活應變

治療過程並非一蹴而就，林醫根據患者服藥後的身體反饋，進行細緻的劑量與藥方調整：

• 第一階段（11/11）： 以疏風健脾為基礎，使用葛根、蒼朮、白朮、茯苓等藥材，重點在於祛濕並穩固脾胃。

• 第二階段（11/19）： 初期效不顯，雖舌象已有所好轉，但考慮到病程長達二十年，林醫在原基礎上增加了桂枝（溫通經脈）與陳皮（理氣健脾），以加強藥效傳導與腸道功能的恢復。

• 第三階段（11/25）： 調整後效果明顯，林醫進一步嘗試加入黨參以補氣。然而，患者反饋加入黨參後反而出現拉肚子，這顯示腸胃現階段對大補氣血的藥物過於敏感，林醫隨即調整處方，去除了黨參，回歸最適合患者狀態的組方。

後續追蹤：遠隔重洋的關懷

患者療程後隨同太太返回加拿大。雖然相隔萬里，但林醫的治療關懷並未中斷。根據 2025 年 12 月 9 日的追蹤對話，溫太太代為回覆，表示先生目前情況穩定，已經適應當地寒冷的氣候，腸胃狀況良好，且對林醫的關心表達了誠摯的感謝。

林醫叮嚀

慢性腹瀉的治療需要極大的耐心。在此次醫案中，患者及其家屬嚴格遵守了林醫的醫囑，避免進食綠豆、韭菜、空心菜、白蘿蔔、酒及辣椒等可能影響藥效或刺激腸胃的食物，這也是康復的關鍵因素。

如果您也有長期難解的腸胃困擾，建議及早諮詢專業中醫師，透過辨證論治，找回身體的平衡。

註：以上案例為林醫真實診療分享，每位患者體質不同，治療方案僅供參考，如有類似問題，請務必尋求專業醫師診療。

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